Tagg: Oro/ångest

  • Encounters between people with mental health and/or substance use problems and ambulance clinicians: a qualitative interview study in Norway

    Blir ingen lång utläggning idag, då jag haft några långa men fantastiskt givande dagar på FLISA i Umeå med skapligt segt huvud som resultat. Vill dock passa på att tacka för ett fint arrangemang, med mer intressant forskningsstoff än jag förväntat mig måste jag säga!

    Nåväl, dagens studie handlar om hur personer med psykisk ohälsa och/eller substansbruk upplever kontakten med ambulanssjukvården. Det är en norsk kvalitativ intervjustudie, och jag misstänker att resultaten är ganska väl överförbara på svensk ambulanssjukvård. Detta är oerhört angelägen forskning om stigmatiserade människor som dessutom riskerar få sämre somatisk vård än andra, relaterat till sina psykiska eller missbruksrelaterade besvär. En oerhört tydligt särskilt utsatt grupp, helt enkelt. In och läs!

    Ulvøy, L. E.; Rugkåsa, J.; Jørgensen, T. M.; Kjus, S. H. H.; Häikiö, K. Encounters between people with mental health and/or substance use problems and ambulance clinicians: a qualitative interview study in Norway. BMC Psychiatry 2026;26(1). doi:10.1186/s12888-026-08546-4
  • Non-conveyance and autonomy: How organisational contexts influence ambulance clinicians’ practice in mental health crises – A qualitative study

    Dagens artikel är en intressant, norsk studie kring hänvisning till egenvård (eller annan vårdnivå) av patienter med psykiatriska besvär, och hur detta kan relateras till patientens autonomi eller inskränkningar av densamma. Studien är gjord med semi-strukturerade intervjuer i grupp och analyserad med analys enl. Braun & Clarke och tolkad utifrån Schein & Schein:s realistisk-kritiska organisationskulturteori. Totalt gjordes åtta intervjuer med sammanlagt 48 kliniker verksamma i ambulanssjukvården. Tre teman identifierades, här mycket fritt översatta/tolkade:

    • Upplevda utmaningar i uppdrag kring psykisk ohälsa: Här återfanns stora kunskapsluckor och brister i utbildning/träning, bristfälliga guidelines samt journalmallar/checklistor/etc när det kom till psykisk ohälsa samt en upplevd brist på mottagande enheter. Ambulanspersonalen kände sig alltså inte kunnig på området, upplevde att riktlinjerna inte stöttade dem tillräckligt och om de ville hänvisa patienter till olika psykiatriska funktioner så upplevde de att dessa i hög grad saknades. Den ”säkra” lösningen blev därför ofta att ta med patienten, vilket ibland inte var i linje med patientens önskan eller kanske ens vad som var bäst för densamme.
    • Konsekvenser för vården på plats och senare: Här diskuterades utmaningar kring patienter som motsätter sig vård, svårigheter när patientens egen beslutsförmåga är nedsatt eller tveksam samt att en rädsla för icke önskvärda utfall kunde styra och begränsa möjligheterna till hänvisning av patienter.
    • Implikation: Att lösa uppdraget istället för problemet: Denna kategori representerar hur informanterna diskuterade att en konsekvens blev att fokus blev på hur uppdraget ska lösas, ungefär hur man ska få patienten till vårdinrättning etc, snarare än hur det problem patienten upplevde kan lösas. Det fanns också delade meningar bland informanterna, där en del menade på att det inte heller är ambulanssjukvårdens problem att lösa dessa problem, utan endast att i så fall hänvisa/transportera patienten vidare till rätt nivå.

    Läsvärd studie, som väcker många bra tankar. Läs, tycker jag!

    Thorvaldsen, N. Ø.; Bergem, A. K.; Rugkåsa, J.; Häikiö, K. Non-conveyance and autonomy: How organisational contexts influence ambulance clinicians’ practice in mental health crises – A qualitative study. Paramedicine 2026. doi:10.1177/27536386261457283
  • Navigating oneself through the eyes of the other – meanings of encountering ambulance clinicians while being in a suicidal process

    Idag ännu en studie av Hammarbäck m.fl. som rör den suicidala patienten. I dagens studie har författarna intervjuat patienter som har erfarenhet av att möta ambulanssjukvården i en dylik situation. Flera intressanta teman framkommer (som vanligt med kvalitativa studier är det svårt att redogöra för hela resultatet, läs studien!) och jag slås av patienternas beskrivningar av utsatthet, att vara i underläge, en börda och känslan av att sakna eller ha lägre människovärde. Det blir starkt i denna studie hur vi som ambulanspersonal med så extremt enkla medel kan förmedla hopp i en dylik situation, genom att använda ett empatiskt tonfall, ta patienten på allvar, betrakta den som en människa i nöd och behandla den som en like. Jag fastnade vid hur patienterna värderade någon som frågade om deras intressen, husdjur eller utbildning – att helt enkelt se personen som något mer än bara någon suicidal. Här finns också intressanta fynd angående polis, där patienterna – föga förvånande – uttrycker att polisens närvaro skapar osäkerhet och en ovilja att åka med dem då de står för något skamligt, kriminellt, medan vården står för hjälpande. Att vi behöver polisnärvaro i situationer där ett säkerhetshot föreligger är såklart inget att diskutera, men jag upplever också att det finns en ganska djupt rotad åsikt bland vissa i ambulanssjukvården att psykisk sjukdom på något sätt inte skulle vara något för ambulanssjukvården, utan mer en polissak. Detta är i mitt tycke befängt av flera skäl: Vilket annat sjukdomstillstånd tänker vi att polisen skulle vara mer lämpliga att ta i än vården? Och som studien indikerar, det finns många nackdelar med ett polisomhändertagande, om vi ser det som ett mål att återupprätta tron på sig själv i ett läge där tilltron till det egna människovärdet redan är sviktande. Känslan av att vara en börda är redan stor nog, känslan av att ”vara kriminell” är nog knappast något man behöver.

    Det var några egna och väldigt fria reflektioner, men som sagt… Läs studien!

    Hammarbäck, S.; Wiklund Gustin, L.; Bremer, A.; Holmberg, M. Navigating oneself through the eyes of the other – meanings of encountering ambulance clinicians while being in a suicidal process. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being 2024;19(1). doi:10.1080/17482631.2024.2374751
  • Association between utilisation of pre-hospital emergency services and premature discharge in Emergency Department attendances with mental health triage codes: a retrospective cohort study

    Dagens studie rör patienter med psykisk sjukdom, förändrat beteende, självskadebeteende eller intoxikation som skriver ut sig själva från akutmottagningen, och vilka faktorer som är förknippade med själv-utskrivning. Studien är utförd på retrospektiv data från en akutmottagning i Irland mellan 2008-2022 och inkluderar drygt 30.000 patienter. En klar ökning i patienter som sökte akutmottagningen för de studerade sökorsakerna syntes under åren, särskilt gruppen med psykisk sjukdom. Resultatet då? Jo, det visade sig att patienter som ankom med ambulans hade en odds ratio (OR) på 1.42 för att lämna akuten i förtid, jämfört med de som ankom för egen maskin eller med polis. Vanligast var det att lämna i förtid om man var triagerad som överdos/förgiftning, samt om man ankom mellan 20:00-00:00.

    Det finns en del intressanta data i studien som kan vara relevanta för att bättre förstå den aktuella gruppen. Dock är kontexten väldigt begränsad, så man bör nog ta det hela med försiktighet. Överlag så är andelen patienter som skriver ut sig själva väldigt hög jämfört med liknande studier, iallafall enligt författarnas diskussion, vilket skulle kunna indikera att kontexten skiljer sig från ex.vis svenska förhållanden. Sen finns ju regulatoriska delar här. I studien hade patienter som ankom med polis högre OR för att slutföra vården, vilket exempelvis kan bero på att de kom till akutmottagningen under någon slags tvång och helt enkelt inte kunde välja att avsluta den själva. Här finns ett väldigt intressant område för kvalitativ forskning, där man skulle vilja höra och förstå perspektiven från de patienter som skrev ut sig själva. Sannolikt en ganska svår grupp att beforska, men verkligen intressant!

    Moola, R.; Duffy, R. M.; Moughty, A.; Doherty, A. M. Association between utilisation of pre-hospital emergency services and premature discharge in Emergency Department attendances with mental health triage codes: a retrospective cohort study. BMC Emergency Medicine 2026. doi:10.1186/s12873-026-01638-0
  • Sources of Discomfort and Treatment Strategies for Trauma Patients in the Pre-Hospital Setting: A Scoping Review

    Ännu en scoping review, denna gång fokuserad på obehag hos traumapatienter upplevt under den prehospitala vårdepisoden samt interventioner för att hantera obehaget. Om man börjar med lite kritik så tillämpar studien ganska breda inklusionskriterier. Exempelvis har rena guideline-artiklar inkluderats vilket jag kan fundera lite över. Om man sneglar på litteraturlistan så förekommer också en del självcitering. Sammantaget tycker jag ändå att resultatet inkluderar intressanta delar med grund i relevanta studier.

    Det främsta obehaget var inte helt oväntat smärta. Även köldrelaterat obehag, oro/ångest/rädsla och obehag relaterat till rörelsebegränsning berörs dock. Några särskilt intressanta saker tycker jag är hur hantering av emotionella faktorer såsom oro kunde bidra till att också modulera smärtan, vilket understryker hur viktigt ett holistiskt perspektiv är och multimodulära strategier med både farmakologisk och icke farmakologisk hantering av smärta och lidande. Apropå lidande så finns en annan intressant aspekt av det i form av att studien belyser vårdlidande orsakat av (spinal) rörelsebegränsning.

    Man får ta det för vad det är, men som ambulanssjuksköterska finns en del intressanta reflektioner för arbetet med traumapatienter att plocka ur denna artikel.

    Melo, F.; Reis Santos, M.; Castelo-Branco Sousa, M.; Mota, C.; Mota, M. Sources of Discomfort and Treatment Strategies for Trauma Patients in the Pre-Hospital Setting: A Scoping Review. Journal of Emergency Nursing 2026;52(1):218-238.e5. doi:10.1016/j.jen.2025.08.014