Efter gårdagens svenska tungviktare på luftvägsområdet är det väl inte mer än rätt att fortsätta lite på luftvägstemat..!? Därför blev det en narrative review av luftvägs- och ventilationsstrategier. I studien diskuteras eskaleringsplaner vid svår luftväg, med videolaryngoskopi, SGA och FONA, där det sistnämnda ju berördes här på prehospitalt bara för några dagar sedan. I vissa internationella kontexter är ju intubationstraditionen stark och den prehospitala kompetensen varierar ju också mycket, där vissa kontexter har tillgång till prehospitala läkare eller specialistenheter som utför stora mängder prehospital intubation, medan det för andra är en sällanhändelse och kanske mindre lämpat. Kanske saknar jag därför i lite högre grad en diskussion om SGA som förstahandsalternativ för denna typen av kontext, snarare än som fallback, men allt har sin plats och denna studie sammanställer ändå läget relativt fint. Läsvärt för den intresserade!
Tagg: Front Of Neck Access (FONA)
-
Prehospital airway and ventilatory management: a collaborative and narrative review
Prehospital airway and ventilatory management: a collaborative and narrative review. Intensive Care Medicine 2026;52(9):1853-1865. doi:10.1007/s00134-026-08532-0Sammanfattning genererad av AI:Narrativ översikt av prehospital luftvägs- och ventilationshandläggning. Fokus på indikationer, timing, fysiologisk optimering, genomförande och postintubationsvård vid trakeal intubation samt användning av NIV och högflödesgrimma. Betonar preoxygenation och hemodynamisk stabilitet, strukturerad strategi vid misslyckad intubation och att supraglottiska luftvägar är ett rimligt förstahandsalternativ vid hjärtstopp.
– Trakeal intubation är definitivt men kräver rätt indikation och vältränade utövare.
– Fysiologisk optimering före intubation (preoxygenation, ventilation, sedationsval) är central.
– Vid svår luftväg behövs inövad eskaleringsplan: videolaryngoskopi, SGA och FONA.
– NIV minskar intubation/mortalitet vid APO/KOL; evidens för prehospital HFNO är mycket begränsad.Sammanfattningen är automatiskt genererad med en språkmodell från OpenAI (GPT 5.2). -
Prehospital emergency cricothyroidotomy in Denmark: a nationwide cohort study, 2016–2023
Tränade just på utförande av nödkrikotyroidotomi med kollegan på nattpasset på jobbet. Så hur passande är det inte att jag också sprang på en artikel på temat, där utförande av proceduren i Danmark under åren 2016 till 2023 studerats. Ämnet är dessutom angeläget, då Front-Of-Neck-Access (FONA) ju nämns i ERC:s guidelines från 2025, som resultat av den översikt ILCOR gjorde 2024 där de bland annat konstaterade att fler studier på incidens, lyckandegrad etc behövdes på området. Denna danska forskning är alltså efterlängtad!
Författarna hittade 71 fall av nödkrikotyroidotomi i registren, varav 48 med hjärtstopp. De sistnämnda var i hög grad medicinska fall, medan de övriga i hög grad var traumarelaterade. Success-rate var 87.3% vilket ju onekligen får anses bra. Dock var överlevnaden dystrare, på patienter med hjärtstopp fick 25% ROSC, 4.5% överlevde till 30 dagar och endast 2.3% levde efter ett år. En bidragande förklaring till den höga success-raten, trots att proceduren utgör en påtaglig sällanhändelse, skulle kunna vara det läkarbemannade danska EMS-systemet, enligt författarna. Och ja, kanske..? Det är ju inte en åtgärd man drömmer om att göra direkt, men samtidigt så är det ju relativt basic och utförs ju av betydligt lägre kompetenser i militära sammanhang, så det torde inte vara omöjligt att träna in på bra sätt även för ex.vis specialistsjuksköterskor.
Prehospital emergency cricothyroidotomy in Denmark: a nationwide cohort study, 2016–2023. Resuscitation 2026;227:111276. doi:10.1016/j.resuscitation.2026.111276Sammanfattning genererad av AI:Nationell registerbaserad kohort i Danmark (2016–2023) av prehospital akut cricothyroidotomi. 71 fall identifierades (48 OHCA, 23 utan OHCA) via journaler/HEMS och validerades manuellt. Proceduren lyckades i 87,3% (83,3% vid OHCA; 95,7% utan OHCA). Vanliga indikationer var aspiration och orofaryngeal blödning. Vid OHCA var 30-dagarsöverlevnad 4,5% och 1-årsöverlevnad 2,3%.
– Mycket sällsynt åtgärd: 0,12% av alla OHCA (48/39 885).
– Hög procedursuccé totalt (87,3%), lägre vid OHCA än utan OHCA.
– Aspiration och orofaryngeal blödning var vanligaste indikationerna.
– Låg överlevnad vid OHCA trots intervention, vilket speglar svårt sjuka patienter.Sammanfattningen är automatiskt genererad med en språkmodell från OpenAI (GPT 5.2).