Har vi STEMI-patienter som erhåller PCI så sent att de istället borde erbjudits trombolys? Det är ungefär vad denna franska studie berör. Jag är osäker både på hur målvärden och läget ser ut i Sverige, men studien väcker sannerligen funderingar om vi också borde titta mer på saken..?
Tagg: Trombolys
-
Missed opportunity for fibrinolysis in ST-segment–elevation myocardial infarction: the nationwide France-PCI registry
Missed opportunity for fibrinolysis in ST-segment–elevation myocardial infarction: the nationwide France-PCI registry. European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes 2026;12(5):770-779. doi:10.1093/ehjqcco/qcag041Sammanfattning genererad av AI:I France-PCI-registret (2014–22) analyserades 19 472 STEMI ≤24 h. 64,9% fick PPCI inom 120 min från första diagnostiska EKG, 30,3% fick fördröjd PPCI och 4,8% fibrinolys. Bland fördröjd PPCI var 55,6% tidiga presenterare (symtom–EKG ≤3 h) utan tydliga kontraindikationer, men fick ändå ingen fibrinolys; detta var stabilt över tid med stor regional variation.
– Fibrinolys användes sällan och minskade över tid trots riktlinjer vid väntad PPCI-fördröjning >120 min.
– Över hälften av fördröjda PPCI hos tidiga, strikt fibrinolys-berättigade patienter utgjorde en kvarstående ”missad-fibri
– Markant regional heterogenitet talar för system- och triagefaktorer.
– Mobila IVA-enheter/helikopter och längre avstånd gynnade fibrinolys; högre ålder kopplades till fördröjd PPCI utan fibriSammanfattningen är automatiskt genererad med en språkmodell från OpenAI (GPT 5.2). -
Determinants of Timely Prehospital Thrombolysis Administration within a Pharmacoinvasive STEMI Network in Victoria, Australia
Prehospital trombolys är väl numera relativt ovanligt förekommande i Sverige, även om det används på vissa håll i ”mitt” län och säkert andra glesbygdslän. Ändå tycker jag denna australiska studie är tämligen intressant och har bäring på beteenden och arbetssätt i vår kontext. Hur mycket påverkar symtompresentationen, ex stark/svag smärta, prioriteringar och vårdtempo? Och en annan sak är de olika arbetssätt vi tillämpar… Tar man EKG bedside redan hos patienten, eller väntar man tills man kommit ut i ambulansen? Kanske finns insikter i denna studie som kan bidra till att vi bättre kan studera och forma våra egna arbetssätt…
Determinants of Timely Prehospital Thrombolysis Administration within a Pharmacoinvasive STEMI Network in Victoria, Australia. Prehospital Emergency Care 2026:1-16. doi:10.1080/10903127.2026.2711274Sammanfattning genererad av AI:Retrospektiv kohortstudie i en australiensisk STEMI-nätverksregister (2018–2023) med 1440 vuxna som fick prehospital trombolys. Endast 32,5% behandlades inom 30 min från första medicinska kontakt (median 37 min). Fördröjning kopplades till lindrig smärta, efter kontorstid och klinisk konsultation, medan tidigt EKG (≤10 min) minskade risken. Tider förbättrades över åren.
– 32,5% nådde målet FMC–PHT ≤30 min; median 37 min.
– Lindrig smärta var starkast kopplad till fördröjd trombolys.
– Tidigt EKG (≤10 min) var associerat med kortare tider och lägre fördröjningsrisk.
– Efter kontorstid och klinisk konsultation var oberoende kopplade till längre tider; förbättring sågs över studieperiodenSammanfattningen är automatiskt genererad med en språkmodell från OpenAI (GPT 5.2).