Midsommardagen och lördag, så det får väl bli en hjärtstoppsstudie. Idag på ett tema som förekommit även tidigare på prehospitalt, nämligen naloxonadministration vid hjärtstopp (klicka på naloxon-taggen vid detta inlägg för att se tidigare!). I dagens fall är det en systematisk review, och författarna övervägde även att göra en meta-analys, något som dock ej blev fallet pga heterogenitet i de inkluderade studierna (n=8). Studien fann att en del av patienterna hade positiva effekter av naloxon, men att överlevnaden generellt sett var låg. Samtidigt var ex.vis andelen som fick ROSC väldigt heterogent, och varierade från 4% till 50%. Tre studier rapporterar dock >30% ROSC, vilket torde vara en delvis hoppingivande siffra, särskilt med tanke på att andelen patienter med defibrillerbar initialrytm generellt sett var låg – om än varierande. En tänkbar orsak till heterogeniteten skulle kunna vara tajmingen, där tidigare studier indikerat att naloxon före kärlaccess kan vara förenat med högre överlevnad vid stark misstanke om opioidöverdos. Huruvida så är fallet förtäljer dock inte historien, och det vi framförallt lär oss av heterogentiteten torde ju vara att stora, väldesignade och gärna randomiserade studier behövs för att utreda naloxonets vara eller icke-vara i sammanhanget, samt även ”när, var och hur”…